1128年那会儿，金国人搞了个所谓的"献俘仪式"。听着挺体面，对吧？可实际上呢？他们让几千个俘虏，包括曾经的皇帝皇后，统统脱掉上衣，披上刚剥下来的、还滴着血的羊皮。史书轻描淡写地称这为"牵羊礼"。呵，牵羊？这哪是牵羊，分明是把人的尊严往泥里踩啊！

有人站出来说，这没什么好奇怪的，临床骨干们干活最累，论文写不出来，课题也做不好，职称卡在主治医生位置十年没动过，副高职称的医生不愿意多管事，实际上一线工作全靠这些年轻医生支撑着，急诊科的医生们手里的技术活比写论文实在多了，技术好就可以，头衔没那么重要。

也有人觉得这件事太奇怪了，县里的三甲医院有不少硕士医生，这家三级中医医院却连像样的副高职称医师都找不出几位，明显是人才不够，可能是存在靠关系进来的情况，或者整个管理层的学历水平偏低，病人看病的时候首先看的就是职称和学历，大家很难相信一个大专毕业的人能管好手术室。

这件事其实挺复杂，医院现在人手接不上趟，四十到五十岁这一批骨干力量特别缺，只能从八十年代出生的医生里选人，但这些医生大多数评上主治医师后就很难再往上升，不是他们能力不够，是因为评高级职称需要发表论文、做课题、搞科研海西预应力钢绞线价格，就算临床经验再丰富也派不上用场，国家规定三级医院的高级职称比例不能低于百分之三十，医院现在根本达不到这个标准，只能硬把一些医生提拔上去。

这种情况在不少二甲、三乙医院都能看到，年轻医生留不住，中年医生人数不够，老医生快要退休了，锚索高学历的人要么去大医院，要么改行到药企工作，或者考公务员，基层医院很难招到硕士博士，就算招到了也待不长，临床能力强的医生升不上去，管理岗位反而被那些听话、稳定的人占着，患者看病的时候，看到医生是硕士或者主任医师，心里就觉得踏实，哪怕他不亲自做手术，只是挂个名字也有帮助。

我们争论的实质不在于大专学历能否担任副主任，而在于三级医院为何难以配备合格的中层干部，问题的根源并非学历本身失去价值，而是当前高学历人才普遍不愿投身临床工作，擅长论文撰写的人缺乏手术实操能力，精于临床业务的人又难以获得职称晋升，医院在人才短缺的现实下只能选择相对合适的人选，这并非刻意提拔低学历者，而是暴露了医疗系统在培养高学历管理人才方面存在的结构性缺陷。

我有个在县医院工作的朋友提到，他们那里情况也差不多，科室主任是本科毕业，干了十年临床工作，但一篇论文都没发表过，职称一直卡在主治医师级别，上面要求做科研，下面又要提高效率，两边都顾不上，最终提拔的往往不是能力最强的医生，而是那些比较听话、愿意多承担事情的人，这种矛盾由来已久，其实是体制本身早就埋下的问题。

在医院工作的人越来越难升职，那些坐办公室的反而更容易得到提拔，病人觉得职称和学历代表能力，其实很多时候只是个标签，真正给病人治病的，是那些天天待在病房、守在手术台的医生护士，但他们评职称时最吃亏，现在医院只能从本科和大专毕业生里挑人，不是医院不想选更好的，是真的选不出更好的了。

这件事反映出整个医疗体系的问题，不是某一家医院单独的现象海西预应力钢绞线价格，而是普遍存在的结构性矛盾，职称制度、用人标准、人才流动这些方面都出现错位，大家反复争论，其实都在追问同一个问题：究竟是什么原因把医院推到了这个地步。